自闭症学生问题行为的处理方法：

　　第七章 問題行為的成因 7.1 自閉症學生問題行為的處理方法 自閉症學生較容易發脾氣、不依服從指示、不願意工作、經常沉迷於自我刺激的行 為，甚至會有自傷和攻擊性的行為。這些行為嚴重影響他們學習，並且妨礙課堂教 學的進行。由於他們的表達能力較弱，旁人不大了解他們的情緒反應和問題行為， 因而產生誤會。 自閉症造成的學習障礙及技能不足，往往令學生產生極大的情緒波動和困擾。若未 能恰當處理，便會引起不當的行為。舉例說：感覺統合障礙令學生對周圍的刺激產 生過分強烈的反應；固執的行為模式令他們不善於面對轉變，或因無法適應新環境 而感到焦慮不安；此外，認知能力不足、缺乏溝通和社交技巧，往往令學生無法理 解四周的人和事，亦不能表達自己的需求和情緒，引致大發脾氣，甚至傷害自己和 周圍的人。我們要確切了解這些行為的成因，才能以有效的方法處理。 7.2 處理問題行為的方法 7.3 處理自閉症學生的問題行為，可採取下列步驟： (a) 界定要處理的問題行為 ? 以具體的文字準確描述及界定學生的問題行為，如「大聲哭鬧達一分 鐘」 ，以便明確訂出須糾正的目標行為； ? 分析這些行為帶來的影響及其發展情況（例如正在改善或惡化） ，從而 篩選需要處理的問題行為。當這些行為對學生或他人構成危險、妨礙課 堂學習和日常生活，或成為學生與人交往的障礙時，便須加以處理； ? 若發覺有多個問題行為需要處理，教師宜因應這些行為的危險性，學生 的學習需要及家長的意願，決定處理有關行為的先後次序。 (b) 分析問題行為 ? 向其他教職員和家長蒐集與問題行為有關的資料，包括：行為出現的環 境、地點、持續時間、次數、情況、旁人的反應及所導致的後果等，並 進行記錄(記錄表格見附錄十三)； ? 根據自閉症學生的個別情況，分析行為的成因。例如是否因為溝通困 難、感官失調、感到不安全、家庭或學校環境有變而引致出現異常的行 為； ? 分析問題行為的前因後果、目的或要表達的信息，並找出行為持續出現 -1- 特殊學校自閉症兒童輔導教學計劃指引 ?教育署 2002 的原因，如因喜歡撫摸柔滑的表面而撫摸別人身上的衣物。 (c) 設計處理問題行為的方案 ? 根據問題行為的成因以及學生的能力和需要，訂定學習目標。教導他們 正確的溝通和社交技巧，協助他們建立替代行為，或引導他們進行不相 容行為(即不能同時進行的行為，如不能同時拍手和咬手)，以逐步改變 其不當的行為模式； ? 擬訂處理問題行為的計劃 - 因應學生的認知和溝通能力，配合校內可用的資源及家長的意 願，選取合適的訓練策略； - 選擇一個經常出現問題行為的情況，並嘗試在該情況下改變學生 的行為，但須選擇最有效的訓練模式，例如：一對一的情況比小 組形式更為適合矯正行為，而小組形式又比在整班課堂中進行來 得有效； - 建立恰當的獎勵制度，幫助學生逐漸培養良好的行為模式，減少 偏差行為； - 詳列推行細節，包括實施期限、負責人員、環境安排、處理步驟、 教職員與家長配合的方法等。 (d) 計劃的推行及評估 ? 由負責教師統籌，確保計劃得以貫徹執行，並訂出行為基線和作出進展 記錄； ? 在計劃推行的每一階段，比較學生前後的改變，以評估計劃的成效； ? 定期檢討方案，按需要作出修訂； ? 有需要時，尋求專業人士(如教育心理學家或醫生等)的意見，以重新制 定有關方案。 處理原則 7.4 處理問題行為時，須依循下列原則： (a) 學生的問題行為及其成因不同，他們的需要、學習能力及行為模式亦各異。 因此，教師須仔細進行個案分析，擬訂適當的方案，處理問題行為。 -2- 特殊學校自閉症兒童輔導教學計劃指引 ?教育署 2002 (b) 要制止學生的不恰當行為，教師須確切了解行為背後的原因或目的。教師 應幫助他們掌握適當的技巧，或建立正確的行為，以取代原先的問題行為。 壓制問題行為的出現，往往只會導致學生因無法達到自己的目的而做出其 他不當行為。 (c) 處理問題行為時，要留意所採用的方法是否配合學生的理解和溝通能力， 並可運用視覺策略輔助他們學習，如將規則張貼於學生的座位旁。教師宜 透過示範教導適當的行為，並給予足夠的練習，確保他們明白和熟習正確 的行為，以逐步改變的方式塑造學生的行為，可令他們較易適應和接受。 (d) 教師要把握處理問題行為的時機，適當運用獎勵，才容易收到預期的效果。 由於自閉症學生的注意力和語言能力較弱，處理的時間不宜太長，否則， 他們根本無法明白受讚賞或被制止的原因，效果自然也大打折扣。因此， 當學生表現良好或恰當，教師應即時給予獎賞，鼓勵學生再次作出合宜的 行為。 (e) 預防勝於治療，教師宜在問題出現之前，採用下列方法紓解學生的情緒： ? 為學生提供有系統的學習環境、適合的學習活動，並訂立明確的程序及 清晰的指引，讓他們投入學習活動； ? 將學習環境、時間、活動模式等已知的轉變，預先告知學生，減少他們 對轉變的焦慮； ? 教導學生適切的溝通和社交技巧，鼓勵他們建立良好的行為，學會恰當 的表達技巧，例如怎樣傳達「拒絕」 、 「想休息」等信息。教導學生管理 情緒，例如應使用語言或圖卡向人求助，而不應放聲叫嚷。當教師發現 學生遇到困難，應在他叫嚷前引導他舉手示意，並按需要給予協助； ? 教導學生遊戲和玩耍的技巧，避免他們因感無聊而作出不當行為； ? 教導學生鬆弛的方法，如深呼吸、靜坐等，讓他們在遇到壓力和適應困 難時，能運用適合自己的鬆弛方法，紓緩不安情緒； ? 對於一些情緒不穩定的學生，尤其是將踏入青春期的學生，教師宜透過 體力活動或簡單運動，如跑步、跳繩等，讓他們消耗體力、發洩情緒； ? 密切留意學生在課堂上的情緒和行為表現，及時和靈活地更改活動內容 或重新安排學習流程，減少他們因學習上遇到困難而出現憂慮及問題行 為。 (f) 採用正面的處理技巧 -3- 特殊學校自閉症兒童輔導教學計劃指引 ?教育署 2002 ? 教師不應只着眼於抑制學生的問題行為，反之，可採用強化正面行為的 方法，以消減問題行為； ? 除非正面的處理方法未能奏效，否則，應盡量避免採用令學生厭惡或懲 罰的方法，例如取去他們喜愛的的物件。 (g) 學生如有不當的行為，教師應避免過分注意他，因為對學生來說，責罵和 懲罰有時亦可算是一種關注，會鼓勵問題行為繼續出現。惟教師須表示不 滿，並應立即糾正他的行為，教導他用其他適當方法來取得關注。舉例說， 當兒童叫嚷時，應走到他身旁，但不要望着他，待他安靜下來，再引導他 舉手或使用圖卡來表達需要些什麼，並給予協助。 (h) 學校應為有較嚴重問題行為的學生訂立周詳的行為管理計劃，其中應包括 緊急情況的處理和應變措施，以減少突發事件引起的混亂和危險。 (i) 學校應確保全校教職員和家長採取一致的政策處理學生的問題行為，教師 宜與家長預先商討處理問題行為的計劃，並就訓練策略和有關安排取得共 識，以免引起不必要的誤解。教師亦應與所有接觸學生的人士緊密合作， 採取一致的方法和態度處理問題行為，使學生容易改進，以免無所適從。 (j) 擴闊輔導人員的人選 ? 協助學生改善行為問題的人，應包括學生的父母、兄弟姊妹、其他家庭 成員及朋輩，使他們無論身處任何環境，都能得到別人的輔導； ? 教導學生學習自我管理，成為自己的輔導員，在不同生活環境中獨立地 作出適當的社交回應，預防行為問題的出現。 (k) 自我管理訓練 ? 自我管理訓練的主要步驟包括： - 訂定行為管理和自我監督的目標，設計合適的自我監控記錄制度並 選取有效的獎勵； - 指導學生自我評估。若不能達標，則須重新修訂自我監督的目標； 能達標者，則可獎勵自己； - 協助學生學習獨立和主動地自我管理行為的技巧，並把這方面的訓 練納入整體課程內。 -4- 特殊學校自閉症兒童輔導教學計劃指引 ?教育署 2002 訓練方法 7.5 教師可運用不同的技巧增強學生正面的行為，或消減負面的行為，有關方法包括： (a) 功能行為分析(Functional Behaviour Analysis) ? 功能行為分析是透過觀察和資料搜集，分析某特定問題行為發揮了什麼 功能，或傳遞了什麼信息，如學生打頭是否： - 表示需要幫助； - 渴望得到某些物品； - 藉機會逃避覺得困難的學習活動； - 對一些不喜歡的活動表示抗拒； - 尋求自我刺激。 ? 在識別學生藉着問題行為去達到某種目的後，可教導學生一些正面的替 代行為(即可以代替有關功用的行為)，以減少或消除不當的行為。 (b) ABC 矯正法(Antecedent – Behaviour – Consequence Modification) ? 循有系統的方法分析某特定行為(Behaviour)與某種事件或環境，包括前 因(Antecedents)和後果(Consequences)之間的關係，即 A-B-C 的關係，以 推論在某環境裏出現的特定行為的原因； ? 藉着干預前因 ( 即是改變環境上的安排 ) 來消除誘發某種問題行為的因 素，以改變學生的行為，這方法往往可使問題行為減少或消失； ? 亦可從改變有關行為引致的後果方面著手，使學生知道不恰當的行為不 能幫他達致其目的，從而避免問題行為的連鎖性出現。例如不會因學生 的哭鬧而就範，讓他藉機會逃避某種訓練活動； ? 當不能估計後果或不能操控特定後果時，可利用改變環境的方法來改變 學生的行為；這方法亦可避免出現一些令學生厭惡的後果。 (c) 消減法是指學生做出不當行為時，不會得到含獎勵成分的回應。例如當學 生拍打枱面時，教師若注意他，那麼他便得到含獎勵成分的反應；為免他 繼續有拍打枱面的行為，教師應不給予注意。實施消減法時，不當行為一 般會在短期內增加，然後才逐漸減少。惟這種方法並不適用於嚴重的問題 行為或形勢危急的情況，如涉及自傷的行為。故此，教師須因時制宜，採 取適當的處理方法。 -5- 特殊學校自閉症兒童輔導教學計劃指引 ?教育署 2002 (d) 間歇法是指學生有不當行為時，教師把強化該行為的刺激物拿走或消除， 如停止他們進行自我刺激的活動。教師亦可把學生帶離助長不當行為的環 境，例如帶到間歇室或間歇角。不過，教師把學生帶往間歇室或間歇角時， 應謹慎處理及留意下列要點： ? 教師應冷靜和堅決地把學生帶走，但切勿令學生受傷或大吵大鬧； ? 如果學生在間歇室或間歇角仍有不當行為，教師應即時把他帶離該處； ? 當學生再沒有任何不當行為時，便應立即停用間歇或隔離法，藉此讓他 們明白，只要停止不當行為便可離開間歇角； ? 採取間歇或隔離法時，教師應同時教導學生正確的行為表現； ? 採取間歇法的時限不應過長，因為這會剝奪學生學習的機會，並增加因 無聊而導致的自我刺激行為，此外，時限過長，也會引致監管上的困難。 7.6 總括而言，目前並無任何特定的訓練策略，稱得上是改善所有自閉症學生問題行為 的最佳或最有效方法。學生的問題行為多與其發展障礙有直接關係，並不能一蹴即 就地解決。然而，透過悉心的策劃、耐心的教導和不斷的努力，教師定可為每名學 生找到可行的方法，處理他們的問題行為。 -6- 特殊學校自閉症兒童輔導教學計劃指引 ?