到目前为止,没有一种方法能够防止自闭症发生,而且自闭症将导致患儿多方面严重而持续的紊乱,因此尽早对自闭症进行干预非常重要。由于自闭症属于广泛性发育障碍,症状涉及精神活动多个方面,在表现自闭症三大核心症状的同时,还可能伴有智力发育低下、情绪不稳定、易激惹、多动自伤行为、攻击行为等。因此应采用多种方法,如教育训练、行为治疗、药物治疗等对患儿进行治疗。这些治疗需要医生、教师、家长积极配合和共同参与。到目前为止,虽然并没有任何一种方法能够治愈自闭症,但是在医生、教师、家长共同努力下,患儿的各种症状还是可以得到不同程度的改善。
自闭症属于广泛性发育障碍,患者的临床表现涉及精神活动的多个方面。在自闭症三大核心症状可能存在的同时,患者还可能伴有不同程度的精神发育迟滞、情绪不稳定、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等,因此应用多种方法,如康复训练与教育、行为治疗、药物治疗等对患者进行治疗,有着重要的临床意义,而这些治疗需要医生、教师、家长的积极配合和共同参与。到目前为止,虽然并没有任何一种方法能够治愈自闭症,即自闭症很难康复、无法康复,但是在医生、教师和家长的共同努力下,经过积极的治疗和训练,孩子的各种症状还是可以得到不同程度的改善,能够最大限度提高患者的社会交往技能和生活能力。
自闭症患者的康复训练方法主要是教育以及行为途径的干预训练。例如人际交往能力的训练,包括了一个或者是多个患者互动的能力,包括但是不限于联合注意或者是共同注意的能力、友谊的建立或者是维护、社会或者是假扮游戏、社交技能以及社交投入,或者是社会性问题解决的能力,以及参与适当的小组活动的能力等等。沟通技能包括了言语和非言语的手段。向交流伙伴传递与分享体验情感或者是信息的技能,也包括影响交流伙伴的行为技能,以及理解交流伙伴意图的能力。其关键点包括提要求的能力、命名的能力、语言理解和维持对话、寒暄或者是打招呼、非言语的交流、言语交流、语用、语法、与构音、叙事能力等等。在临床上,其他的训练方法包括学习能力、动作能力、个人自理能力建设、学业能力、高级认知能力以及自我调节能力等等。
目前大多数的专家学者认为,自闭症是一组神经发育疾病,也就是自闭症的患者在孩提时代,可能神经发育出现了异常或者缺失。从这一点上,自闭症的患者是无法做到完全治愈的。自闭症的症状包括社交障碍和注意力障碍,有很多自闭症的患者,甚至存在智能障碍,这些都比较难改善。自闭症中相对预后比较好的是高功能自闭症,又称阿斯伯格综合征。这类患者相对智能水平没有减退,甚至少部分患者有智能水平增加,在某一方面的专业技能比常人还要更好。所以,高功能自闭症的患者,经过系统的社会训练和功能训练,是基本可以恢复社会功能和生活功能的。但在某些方面仍然表现出与常人的差异,这种差异可能是好的也可能是坏的。所以,自闭症是一组不能完全治愈的疾病,但经过系统的治疗和康复训练,是可以恢复大部分社会功能的。
自闭症是可以治疗的,目前对于自闭症的治疗都是着手于可以提高自闭症孩子的能力水平,譬如很大一部分自闭症的孩子,除了自闭症的症状以外同时伴有智能低下,在治疗的过程中间一方面希望能够改善孩子与人沟通交往、互动的能力,另一方面还是希望根据他年龄的水平,可以教他跟年龄相称的技能和技巧,孩子能力水平的提高可以让他能够更接近同龄的孩子,从而更有可能回到同龄的孩子中间去,比如上幼儿园或者上学这样的情况。
自闭症也叫儿童孤独症,它是广泛性发育障碍的一个类型,以男性为多见,主要起病于婴幼儿期。它主要的病因不太清楚,一个是遗传因素造成,再就是围产期一些损伤、免疫系统异常、神经内分泌异常等等。因此和这些因素有关的疾病比较难以治愈,但是还可以经过培训、心理治疗,适当的配合药物治疗,还会有一些效果。尤其是教育培训能获得一部分技能,还是有必要进行治疗的,尽管难以治愈。
自闭症的远期预后是比较差的,47%-77%的预后不良,70%患有社会适应障碍。预后不良有一些相关的因素,如女性幼儿期重复刻板行为,或异常行为比较突出的致伤行为,操作性智商低,少年期有癫痫发作的,这些都认为会影响孩子的预后。5岁的语言发育水平,对预后影响很大,若缺乏有意义的语言,不会说话,预后就会很差,但良好的训练和教育,有益于改善患者的预后。所以,自闭症是谈不上治愈的,只能是最大限度地改善患者的生活质量,提高社会、生活技能。
轻度的自闭症患儿是可以上学的,因为轻度的自闭症患儿的语言能力发育得还是比较好的,可以表达自己的用意,也可以听懂别人的意思,另外患儿的智商水平往往都在70以上。但是患儿往往给人的感觉是比较任性,情绪比较容易激动和兴奋,不是太容易遵守课堂纪律,不太能理会小伙伴的非肢体语言的用意,社交能力会比正常人要差。在自闭症患儿上学之前或者期间,可以进行行为治疗或者是特殊教育,用来帮助患儿矫正不良的行为,促进社交性的良好行为,增加患儿的自信,并且可以支持和帮助患儿去处理应激性的事件。
国内外学者认为:康复训练是改善儿童自闭症核心症状,提高患儿社会适应能力和生活质量的最有效办法。通过康复训练,能够促进患儿的语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。在早期患者应该接受行为和发育方面的一对一强化训练,学龄前患儿多数不能适应幼儿园的教育,可以在康复机构或特殊教育学校,接受康复治疗师和特殊教育教师等提供的康复训练和特殊教育。学龄期患儿语言发育、社交能力有所提升,部分患儿可以到普通小学,与同龄儿童一起接受教育。但是,仍然有一部分患儿需要继续接受特殊教育。对孩子除了上面的康复训练之外,还可以采用行为治疗。目的主要是强化形成行为,对影响到接受教育和训练、社会交往或危害自身的异常行为予以矫正。当然,家庭治疗,可以让孩子的父母了解孩子存在的问题,与治疗师相互支持和协作,全力参与患儿的治疗。对于智力损害不严重、年长的患者,也可以通过认知行为疗法,让患者认识到自己和同龄人的差异,自身存在的问题,激发自己的潜力,发展有效的社会技能。当然,存在精神神经症状明显,威胁到自身或他人安全或严重干扰患者接受教育和康复训练,影响日常生活的患儿,也可以采用利培酮等控制症状,进行对症处理。
孩子有自闭症,一般在24个月之内就会发现症状,表现为对社交缺乏兴趣,语言发育延迟,但是症状轻的患者可能需要36个月才被发现。患者主要会出现不同程度的社会交往障碍,很难与别人建立正常的人际交往关系,而语言交流障碍是患者就诊的主要原因。在临床上,孩子的语言发育明显落后于同龄儿童,很多孩子一般在2-3岁时,还不能说出完整的有意义的单词和简单的句子。患者还会出现兴趣范围狭窄和动作行为刻板,对正常孩子感兴趣的活动、游戏、玩具常常不感兴趣,但是他却对没有生命的物件、非玩具性的物品非常感兴趣,如一个瓶盖、一段废钢丝、流动的地下水等。除了上述临床表现之外,还可能出现智力障碍、精神症状和癫痫等。
自闭症儿童是无法治愈的,尽早接受良好的康复训练和教育,只能有助于改善患者的预后,但是,并不能让孩子完全恢复正常。随着年龄的增长,语言的发展也逐渐进行,但是,语言发育始终低于同龄人水平,兴趣狭窄、刻板动作等症状也会有所减轻,社会交往能力和兴趣的改善却不明显。孩子在青春期的时候容易出现焦虑、抑郁和强迫症状,少数孩子还有自伤行为、攻击行为。在成年之后,2/3的患者在社会适应能力、工作能力和独立性方面较差,在日常生活和工作中需要家人、朋友的支持和协助。自闭症的孩子在某些症状方面可能有所减轻,有所恢复,但是,始终低于同龄人的水平。