我以为在北京这个帝都里,自闭症科普知识已经相当深入人心了,但是,当我看到高级知识分子带着6岁儿子因为无法通过小学入学测试才来找我的时候,我对之前的看法表示森森的怀疑…非常非常明显的行为特征,为什么到现在才开始着急…在微博上看见自闭症康复师奇异果的一条状态,想问一问有哪些特征可以帮我们尽快识别自闭症儿童?
首先自闭症诊断目前在全世界范围都是一个相对主观的过程,因为诊断是以行为为导向,以量表为参考,并不能以医学筛查数据作为诊断的依据。
可以先参考一部分这个回答自闭症儿童的思维和普通孩子有什么根本性的差异? - 李老西的回答
一般而言90%的自闭症儿童都伴随着发育迟缓的问题。而发育迟缓和自闭症属于是被包含的关系。先必须得搞清楚这两者关系。从儿童发育量表就能看出一些端倪,比如平常的七坐八爬什么。。一般而言在半岁左右摇篮之中可以对眼神来做一个判断。
大概是什么感觉呢,就是能够让你自己觉得你的眼神带给了他某种压力,或者说是眼神打破了某种舒适圈的存在。
所谓模仿便是人类学习的基础,而自闭症儿童则未必具备这一块能力,从医学角度上讲属于镜像神经元的缺失从而很难主动的通过模仿来学习,也就是说很难自我更新。还是以电脑为比喻,如果自闭症儿童是一台电脑的话,普通儿童就是具备自我更新机制的人工智能。
(这个手势动作对于他们来说精细难度级别比较高的,因为涉及到很多的手腕动作)
2岁的时候看看能不能双脚跳,3岁左右有没有自我意识,能否使用“你我他”之类的代词都是比较简单的判断模式。另外孤独症在目前状况下定义为遗传性疾病,三代以内包括旁氏血亲有癫痫和精神病史都使得后代得自闭症的概率变高。最新的研究也证实和患儿父亲的年龄有关,年龄越大概率越高。(当然个体之间有差异,正负3个月以内也是比较普遍的现象,无需多虑。但是超过半岁的话,就需要注意了)
但是在我所接触的案例之中绝大多数都是家长自己发觉,由于其他指标很难观察,一般都是通过语言能力来判断,比如:我家孩子X岁了还不会说话什么的。。。然后才找到我。这个鉴别其实还是很看家长的能力的,一般而言家长是医生或者教师的话提早发现并且干预的案例更多,恢复效果也更好。但是第一次知道自己孩子具体情况下所有的家长都会有逃避想法,只不过有的醒悟的早,而有的晚,稍微一晚,干预的黄金时间就那么错过了,着实可惜。如果有以上问题出现,请及时去当地的儿童医院和特训机构当面咨询。一定要见面咨询,因为家长的描述很难客观。而且专业人士看问题的角度也完全不同。就我个人的经验来看,上海的儿童医院水平是最高的。
在你的专业里,有什么基础知识是和普通人的认识不相符的? - 李老西的回答
早发现就能早干预。之前,自闭症儿童通常要在3-4岁以后才被发现。但如果能对及时辨别出幼儿的一些功能的不正常发展,那么就能及早发现自闭症儿童。
早期发育中需要关注婴幼儿的以下发展特征是否有缺陷或发育延迟,有助于识别出自闭症儿童。
1、 联合注意(joint attention):即分享式注意,A人先看B人,然后再看C物,再看回B人,引起B人去看C物的过程,比如下图是父母和孩子参与分享式注意。
2、 假装游戏:是一种创造性游戏,一种自由游戏,深受幼儿的喜爱。就是所谓的“过家家”。
3、 观点采择:通俗讲就是“从他人的眼中看世界”或者是“站在他人的角度看问题”。
4、 共情能力:比如新生的婴儿听到其他婴儿的哭泣声时,所做出的反应就是自己也跟着哭;在看到小伙伴不开心时,很多仅两、三岁大的幼儿也会做出安慰他人的举动:他可能会把自己的食物、玩具放在小伙伴的手中,并且用肢体语言来表示他的关心。但自闭症的小孩这种能力会缺失。
6、 模仿行为少:我们可以发现正常小孩会经常模仿他人的行为,但是自闭症儿童这种模仿行为会极少于正常儿童。
对于刚出生的婴儿,并不能观察出自闭症的特征,但在大约6个月的时候就可以观察出一些特征了,比如在6个月的时候,如果出现对社会性场景或人脸的极少注意,那就要警惕了,12个月时婴儿和父母的互动很少(比如不愿意和父母一起玩,不愿意接受父母的各种爱抚、对父母的关注极少等),在7-14个月视觉注意的控制的灵活性差。
其实作为父母的可以多了解一下正常婴幼儿的心理和行为发展历程(知道大概什么时候该出现什么行为),这样可以对照自己孩子的发展状况,及时发现异常情况,才能及时地进行干预。
那天,一位妈妈带着孩子到我的教室来上课,那是我和孩子接触的第一堂课,妈妈开口就很大声地说:我这个孩子是自闭症,一直都还不会说话,你看这要怎么处理比较好?我还能清晰记住妈妈那脸很想要学习,很想要赶紧找到解决方法的神情。
那个孩子一手拍着嘴巴,嘴里啊啊啊地发出声音,好似泰山那样的姿态,另一手则抓着自己的头发,我看着他的手劲,扯头皮的力道挺大的,但他却毫无不舒服的反应,只是反复用力拉扯着,似乎相当满足这样的刺激感。
孩子一路往教室里面走着,眼睛里没有我,没有平时孩子都爱的游乐器材,他眼中只有墙壁,一对大眼睛歪斜地看着墙边,走路还带有一些颠簸,好像随时会跌倒似的。
他是深深,一个 4 岁大的小男孩,但整个互动反应就像个一岁不到的孩子,眼睛不会看人,不会控制大小便,走路总是跌跌撞撞,目前会发出的声音除了啊,就只会啦啦啦。
妈妈说自闭症的孩子就是不会说话,会说话就可以跟人家沟通了,所以急着问着这里的课会教讲话吗?要上多久可以讲话?上了半年,可不可以去上幼儿园?
妈妈很焦虑,妈妈说先前她自己忙于开店,没时间照顾孩子,因此就把孩子托付给老家的姥姥,妈妈说估计就是因为姥姥有点听障,平时也不太爱说话,所以才导致孩子「得了」自闭症,现在应该只要能说话,就能去上幼儿园了。
妈妈提及幼儿园老师说孩子要上学必须要会说话,所以妈妈非常看重孩子会不会说话的这件事。妈妈很认真地说着她对孩子没什么要求,不求孩子成为什么天才,就只希望孩子可以向别人表达自己的想法,这样有什么需求就可以用说的,不会打人,也可以跟人好好相处。
听着妈妈这样的诉求,我能理解妈妈的期待,但是我也为妈妈感到相当着急。因为其实孩子有自闭症的症状,并不是后天因为姥姥的问题而出现的问题,自闭症是属于先天神经系统障碍所致,而孩子有自闭症的状况,绝对不是只需要关注孩子会不会说话的问题而已,他可能连关注外界信息都有很大的困难,这得从最核心的困难点进行调整,孩子的能力才会有所进展。
要不然,尽管孩子可以开口说话了,但他说的是跟外界的状况是毫无关系的,例如会自言自语,自己一直唱歌,一直背诵广告歌词,数字倒背如流,反复地提问,或讲着别人根本不关注的话题,那么孩是很难达成沟通的效果。
我常会发现尽管家长口中都很能说出一套解说,表达着自己对孩子状况的了解程度,理解着孩子是跟普通儿童不一样的,是自闭症,是谱系的孩子,或称星儿,但跟孩子互动时,我仍隐约感受得到很多家长还是没有很了解究竟什么是自闭症,而自己的孩子究竟怎么了。
自闭症(Autism)和自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder)都是用来描述复杂的脑部功能异常而导致的一系列发展障碍。患儿会具有的普遍症状包括社交互动困难、言语与非言语沟通障碍以及重复刻板行为,症状表现程度不一。这组发展障碍包括典型自闭症(Autistic Disorder)、蕾特氏症(Rett Syndrome)、儿童期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder)、广泛性发展障碍-非特定型(有时称为非典型自闭症)(Pervasive Developmental Disorder - not otherwise specified, PDD-NOS)以及阿斯伯格综合征(Asperger Syndrome)。
每个自闭症患者都是独特的。许多符合自闭症谱系的患者在视觉感受上、音乐以及学业技巧上都具有卓越的能力。大约百分之四十左右的患者拥有平均或高于平均的智商能力。事实上,很多谱系之内的患者应为这份独特的能力而自豪。他们看待世界的视角“非典型”但有着不一样的美丽。
要说到鉴别,我们得先来看看一般(典型)儿童发展的状况是怎样的。发展里程碑并不是说每个孩子都百分百按照这个进程,但是可以作为一个参照。有的孩子会更快一点,有的孩子会慢一点,但是普泛来说,4个月到3岁的孩子大致会有以下这些发展特点:
开始发展社交性微笑(有原因,有互动,你对我笑,我接收过来,我也对你笑)
6个月或者之后缺乏大笑容或者是其他温暖、欢快的表情(没有能力共享快乐)
12个月大依然没有来回的互动性的手势,比如用手指(东西)、展示、伸手(要东西)或者挥手等等
24个月大时依然没有能把两个词连起来的有意义的表达(在非模仿或者重复的情况下)
在游戏中,我们也能发现一些患有自闭症谱系障碍的孩子的特点。比如遇到困难的时候不懂得向大人求助,会卡住(不会用关系来解决问题);遇到挫折哭的时候不看向妈妈,回避眼神接触;有的人会用眼角余光来看人,而不是直视;少见或者严重受损的活动兴趣;再大一些之后,我们还能看见一些重复性的仪式行为,比如旋转、前后晃动身体等。有一些儿童会出现回音式模仿,重复听到的话语。例如妈妈问“你冷吗?” 得到的回应是孩子也说“你冷吗”而非回答。这种回音式模仿可能会在对话时马上发生,也可能会过一段时间之后重复,或者是不断地重复同一段话。有时候也会出现重复在电视里听到或者以前听到过的话。
要注意的是并不是说有自闭症谱系障碍的孩子/成人就不会说话,他们中有的人是可以有大量的词汇并说的很好的,但是他们无法进行互动的交流,也比较难以倾听他人。对于自己喜欢的东西可以滔滔不绝很久,但是无法与他人进行有来有往的讨论或者分享。
从临床的角度来看,有一部分被确诊为自闭症的孩子可能是处在典型和非典型的边缘。对于这部分孩子,可以通过游戏的方法来进行训练,帮助他们发展适应能力。虽然这些训练和治疗并不能保证他们能像完全正常的儿童一样生活、学习;但是会在一定程度上帮助他们融入社会,降低生活和与人相处的困难。我个人的感觉,如果父母是自己亲自带孩子,应该不难发现孩子与众不同的一些特点,从而能更早地针对症状进行干预。如果孩子是由老人或者阿姨来带,那么被发现的时间就会比较晚。爸爸妈妈的养育对孩子来说非常重要,尤其是在3岁以前,妈妈更加重要。经过十月怀胎,妈妈会对孩子有一种天然的警觉和机敏,像一个火力全开的雷达。:)
自闭症患者有三大特征,1、人际关系障碍。包括缺乏交往的动机,缺乏情感交流,缺乏交往技能,缺乏对社交的理解能力。2、沟通能力障碍。包括语言迟缓,不能持续对话,非口语语言能力低(肢体动作还有表情这种)理解问题、指示和笑话的能力低,不会做假想性的游戏。3、狭隘和刻板的行为、兴趣。包括生活习惯偏执,比如自己给自己定一些无意义的规则,狭隘特殊的兴趣及游戏方式,还有不断重复一些无意义的活动。以上是自闭症患者的特征,要想鉴别孩子是否是自闭症患儿,必须经过至少6个月的观察记录,并且这6个月里,孩子的所有行为特征符合以上三点,且不可被改变。另外正常儿童的语言发展一般在2周半之前完成,所以一般两周岁以内的孩子常常会被医生误诊为自闭症。还有就是那些常常说自己孤独寂寞冷,我是自闭症的朋友,我只想说。。。。呵呵,求别闹。不止有一个成年人在跟我聊了半个小时后说:“我小时候就有自闭症,不愿意跟别人说话,长大就好了。”对于这样的人,我只能明确地告诉你:1、你不是自闭症,你也从来没得过自闭症。2、不要再说这样的话,你这种话说出来,会给真正的自闭症儿童家长很大的误导,是很不负责任的。最后说一句,如果有家长怀疑自己的孩子有自闭症的话,不要相信那些只看了你孩子一眼就下结论的人,包括医生。
“我的孩子到底是否属于自闭症障碍谱系?”这是家长们在发现孩子发育迟滞或异常时首先想到并反复质问的一个问题。
通常,带着孩子去医院面诊,医生往往通过自己的临床经验以及家长填写的量表得分对孩子进行初步的诊断。拿到确诊结果后,很多家长都会有丈二和尚摸不着头脑的感觉。
那么,到底什么样的诊断过程才有较高的可信度?自闭症的诊断到底应该看什么呢?
Somer Bishop教授是自闭症诊断领域的专家,几年前她与导师在原有的ADOS(自闭症诊断观察量表)的基础上共同更新发表了ADOS-2(自闭症诊断观察量表)诊断工具,在美国引起了自闭症和发展迟滞诊断领域的关注,近些年来ADOS-2逐渐成为自闭症诊断的金标准。
使用这套诊断工具,培训专家需要通过一套标准化的玩具和一系列设计好的标准化活动,与被诊断者互动,然后根据个体在测试过程中展现出来的社会沟通能力、刻板行为等情况,在一套标准化量表上评分,最后根据整体评分判断个体当前是否符合自闭症谱系。
这套工具时常还配合ADI-R一起使用。ADI-R是一个自闭症诊断的家长访谈量表,通过对家长进行结构化/半结构化的访谈,专家可以获取个体更全面的发展信息,包括孩子什么时候会坐、什么时候会爬、什么时候会走等身体发育情况,以及语言能力、请求能力、游戏能力、与他人互动等社交情况。
值得注意的是,无论是ADOS-2还是ADI-R都是给专家的诊断提供一个重要的参考,而不应该成为给出诊断的唯一标准。
跟随Somer教授进行博士后培训的郑淑婷博士介绍说,目前ADOS-2和ADI-R的准确性在现有自闭症诊断工具中是最高的。但遗憾的是,这两套工具在国内都还没有出版,所以她们还不能对国内的从业者进行专业培训。“我们希望通过沟通和努力,尽快让这两个重要的工具在国内出版和推行。”郑淑婷博士说。
Somer Bishop是一名心理学研究者,她接触的第一个自闭症儿童,是一个三岁的女孩。那时候,女孩刚刚被诊断为自闭症,她偏执的习惯让家人很困惑:只喝白葡萄汁,而且只喝一种品牌的;害怕结识新朋友;一听到门铃声就会崩溃。
Bishop教授当时是一名即将加入心理学家凯瑟琳•洛德(ADOS-2和ADI-R的作者)实验室的研究生。在一次茶话会上,她和另一个同学装扮成故事书里的人物,假装来拜访那个自闭症女孩,试着给她介绍新食物和饮料。他们按下了想象中的门铃,还设计了一个游戏,在这个游戏中,女孩每次跟诊所里的陌生人招呼都会得到一份奖品。几年下来,这个女孩已经习惯了门铃声,各方面技能也得到了极大提升。
“我看到了一个自闭症孩子的进步,虽然仍有很多的困难,她也可以拥有完整的、健康的人生,这让我深受鼓舞。我想研究这些行为意味着什么,我们怎样才能更好地帮助自闭症家庭。”Bishop教授说。
原本只打算花一个学期来研究患有神经发育障碍儿童的Bishop教授,在遇见那个自闭症女孩后,决定把自己的职业生涯奉献自闭症领域。
经过多年的研究和实践,目前Bishop教授已经成为自闭症诊断领域的资深专家,并与自闭症诊断领域的领军人物洛德成为工作搭档,专注于如何用更好的诊断仪器来获取临床信息。
“许多患有自闭症的儿童没有得到正确诊断,还有一些儿童被误诊,是因为他们表现的症状有重叠。” Bishop教授说,要想准确地辨别这些自闭症特征,需要全面了解自闭症所有的症状。几年前,Bishop教授开始尝试改进当时的诊断工具,用以捕捉自闭症的所有症状。Bishop教授对孩子有天生的亲和力,那些被送来诊断的孩子,都被家长认定为没有沟通能力或者社交技能,但Bishop教授却可以和他们建立联系,让他们展示自己真正能做什么。
经过长年的积累,Bishop教授积累了大量的自闭症表现特征。导师洛德评价说:“Somer对自闭症的表现特征的了解,包括自闭症儿童和自闭症成人的各种特征,比世界上任何人都要多。”
2016年1月,Bishop教授和导师洛德发布了他们多年以来的研究成果。报告中指出,某些行为可以将自闭症儿童与语言迟缓、情绪障碍的孩子或智力障碍的儿童区分开来,例如眼神交流能力和维持对话的能力。他们发现,基本的社交技巧和沟通技巧,会比用“先进”技术预测自身能力有更好的诊断效果。
Bishop教授也一直在延续她对于自闭症诊断和症状测量的热情,在不同的研究项目中去对自闭症的症状对更深入的分析。她目前的一个主要研究项目就是由美国国家健康研究所(NIH)资助的来开发社交沟通能力的电脑适应性测试工具来帮助更敏锐地测量儿童社交沟通能力随着年龄、发展和干预的变化。
在加州大学旧金山分校攻读博士后学位的郑淑婷博士,是一名正在为准确诊断自闭症而努力的年轻学者。目前她正在为UCSF自闭症和发展障碍中心做临床研究工作,主要方向是自闭症症状的分析和测量工具的开发。
她最初接触到自闭症群体,是在北京师范大学心理学院姚梅林教授组织的服务性学习的课程上。当时郑淑婷还是一名大二的学生,她所在的小组被安排与一个13岁的自闭症女孩配对。每周他们都会根据所学的心理学知识,为自闭症女孩设计学习和干预方案。那时起,郑淑婷就对自闭症产生了极大的兴趣。
本科毕业后,郑淑婷申请去美国北卡大学教堂山分校的应用发展科学和特殊教育项目攻读博士学位,主要针对自闭症的诊断和干预进行深入的学习和研究。
在学习过程中,郑淑婷希望从自闭症终身发展和家庭的角度,更深入地思考自闭症的个体发展问题。于是在取得博士学位后,她开始跟随Somer Bishop教授在加州大学旧金山分校(UCSF)进行博士后的学习和深造。
郑淑婷在跟随Somer Bishop教授学习的过程中,获得了ADOS-2和ADI-R的培训机会。她介绍说,ADOS-2和ADI-R是现有工具中准确性相对最高的,但也不能因此忽略其他诊断信息。
郑淑婷解释说,自闭症诊断是一个收集信息过程。在这个过程中,专家需要全身心地投入与个体互动交流,力所能及地为他们提供最全面的测试和诊断。
除了收集个体的发展史和利用标准化的ADOS-2信息,专家还需要对个体的智力水平、语言能力、适应能力、肢体动作能力等方面进行全面的评估。
所以,在自闭症诊断过程中,最重要的诊断标准还是专家根据这些信息的临床判断。
“我们在衡量诊断量表的准确性时,也多是将量表结果与专家意见进行比较。”郑淑婷说,这需要专家们不断地接受培训,不断地积累个案经验才能做出准确的判断。
几年前,美国在自闭症的筛查上处于“广撒网”阶段。他们对所有幼儿进行常规筛查,标记出患有自闭症的儿童,然后对他们进行早期干预。
而研究发现广泛使用的筛查工具在很大程度上缺乏准确性,对于改善自闭症的诊断和干预的整体状况作用有限。
Somer教授说,这一现象说明自闭症的临床工作者有必要对个体进行更加精确的诊断,要更好地理解智力、语言能力和行为问题等因素是如何影响诊断结果的。
“一些工具可能更适合揭示医学、生物学机能,另一些工具可能更适合评估儿童对干预的反应,或预测谁会出现抑郁症等症状。如果我们过度依赖一种工具来解决所有问题,真的会陷入困境。”Somer教授说。
郑淑婷博士也认为自闭症诊断的准确性和儿童发展信息收集的全面性是干预治疗的重要前提。
她介绍说,自闭症是一个特殊而复杂的病症,有多样的表现形式,对个体的学习能力、独立生活能力有很强的负面影响。所以及早准确地诊断自闭症,对制定合理的个性化训练方案至关重要。
同时她也提醒说,家长和从业者都应该意识到诊断工具和专家观点都有可能存在的局限性。
在条件允许的情况下,从业者应该尽可能多地与不同领域、不同专业的专家,包括心理学家、儿童精神病学家,言语治疗师、职业治疗师、行为分析师等,进行合作会诊和个案研讨。
想要准确诊断自闭症是很困难的,尤其是对于幼儿来说。但是,专家创造了一种视觉错觉来帮助诊断这种疾病。
这种错觉显示的是黑白相间的圆点图案,如果某人瞳孔放大,看到的不是旋转的圆柱体(下面的视频中),而是点对点静止的平面,那么他很可能患有轻度自闭症。
因为患有自闭症的人对这两层黑白点的理解与普通人不同。那些把这种错觉看成是二维的分开移动的平面的人具有更细致的视觉,而且更有可能患有自闭症谱系障碍(ASD)。
而以这种方式直视错觉会使你的瞳孔放大,因为你在图案中不同的阴影之间不停地切换。
研究人员表示,能看到单个三维旋转柱的人不太可能患有自闭症。将其看作一个单一实体,瞳孔也不会扩张,因为他们没有专注于单个颜色。
所以这个测试非常简单,只需要你盯着这段视错觉,看看你如何解释移动的点,同时让你的朋友或家人检查你的瞳孔是否扩张。
自闭症患者通常在三岁之前就有社交、情感和沟通能力方面的问题,而且会持续一生。
具体症状包括对某些气味、味道和声音的异常反应,以及难以适应日常生活的变化。
现在,来自比萨大学的研究人员创造了这种简单的视觉错觉,可以用来测试个体是否患有这种疾病。
研究人员在50名没有被诊断过患有自闭症的成年人身上测试了这种错觉,并追踪了他们的瞳孔变化。
研究人员发现,具有ASD特征的人,当他们察觉到圆筒的黑暗面是向前的时,瞳孔会变大,而当光明面出现时,瞳孔会变小。
参与者被要求完成一份自我报告问卷。研究人员发现,那些瞳孔闪烁的人在问卷中排名更高。
自闭症又被称为孤独症,是一种广泛性发育障碍,包括社交障碍、沟通障碍、兴趣范围狭窄和刻板行为模式。
目前,有数据显示,全球自闭症者约为6700万,中国自闭症人数已超过1000万,其中0-14岁的孩子超过200万人。根据美国疾病防控中心(CDC)和发育障碍监测(ADDM)网络的最新数据,自闭症发病率上升至1/59。
今天我们整理了孩子出现哪些行为家长需要警惕,以及孩子就诊时需要做哪些准备,从而使孩子可以尽快得到帮助与诊治。
围生期因素:调查显示,孩子在围生期出现各种并发症,如产伤、宫内窒息等,患自闭症的比率高于没有出现这些状况的孩子。
免疫系统异常:自闭症者检查发现存在T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、自然杀伤细胞活性减低等情况。
神经:与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现,自闭症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。
儿童自闭症的发病机制目前还没有彻底了解,医学界根据对自闭症儿童的调查研究,总结出以下几种危险因素:
孩子有哪些表现可能是自闭症?当孩子出现以下行为,家长需要引起重视,并尽快到医院就诊。
1.孩子对周围的声音没有。没有常见的吃惊的反应。当你走进他的时候他没有反应,好像对屋里的声音没有感觉等等。
2.有的孩子婴儿时期非常好带,例如很少哭、要求不多、满足于独自一人。有的却很难带,例如哭得很多、睡觉有问题、不容易哄。
8.喜欢事情保持原样。冬天穿外套和靴子可能有适应困难,总想穿同件衣服,不愿意家具或玩具被摆至不同的地方。
9.同龄的孩子开始讲话或用语言交流时﹐这些孩子还不能讲话或会说话但没有沟通意图。他们语言发展受阻或者只会重复别人而不明白线.经常是追求完美。想所有的事情都恰到好处。如果他做什么事情不成功﹐他会非常失望或生气﹐不想再去试。
11.有些孩子经常在音乐方面有突出的技能或者拼图玩得很好,或者是大体运动(gross motor)能力好﹐或者对数字和字母很有兴趣。
选择医院是第一步,对诊断和治疗有很大的影响。具体可以从以下几个方面综合考虑:
。从三级甲到二级、到一级,医院的综合实力逐级下降。通常来说,等级越高的医院资源、医生综合素质都会越高。2.
。一般来说,公立医院比私立医院更值得信赖。很多公立医院都承接着培养医学后辈的任务,良好的师承,加上医生多要承担讲课、带实习医生的任务,知识更新较快,经验也相对较丰富。3.
。目前国内还没有具体的专科排行榜,但评审公布的全国重点学科可供参考。一家好的医院,总会在患者中留下好的印象,去就诊之前,不妨上网搜索一番,或与别的家长沟通,选择更专业的医院就诊。
如果孩子在1岁还不能发出咿咿呀呀的声音、不喜欢与父母互动、不爱笑等,可以去
需要提前准备好社保卡(医保卡)、身份证、就诊卡、银行卡,并准备少量现金(以备挂号所需)。
携带之前的就医资料,包括病历、检查资料、出院小结等,并按时间顺序整理好。
有一些特殊的检查在当天可能无法进行,需要提前预约。与检查相关的注意事项在检查条目下可以查看。
异地就医的孩子,需要先在参保地医保经办机构进行备案,选跨省定点医疗机构,带上全国统一标准的社会保障卡,持卡就医。已经在参保地完成备案的人员,可以在全国医保联网信息查询系统网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算的信息。
医生怀疑孩子患有儿童孤独症时,会进行体格检查、精神检查、心理评估、脑电图检查、基因检测等检查,帮助确诊。在医生为孩子做各项检查时,家长应该怎么做呢?
,配合医生进行各项检查。3.做精神检查时,家长可能需要暂时离开孩子,观察孩子对父母离开的反应。
自闭症主要是一种广泛性发育障碍,到目前为止,我们还无法准确地找到自闭症的病因在哪里,因此也没有一种药物或疗法可以完全治愈自闭症。
那天,一位妈妈带着孩子到我的教室来上课,那是我和孩子接触的第一堂课,妈妈开口就很大声地说:我这个孩子是自闭症,一直都还不会说话,你看这要怎么处理比较好?我还能清晰记住妈妈那脸很想要学习,很想要赶紧找到解决方法的神情。
那个孩子一手拍着嘴巴,嘴里啊啊啊地发出声音,好似泰山那样的姿态,另一手则抓着自己的头发,我看着他的手劲,扯头皮的力道挺大的,但他却毫无不舒服的反应,只是反复用力拉扯着,似乎相当满足这样的刺激感。
他是深深,一个 4 岁大的小男孩,但整个互动反应就像个一岁不到的孩子,眼睛不会看人,不会控制大小便,走路总是跌跌撞撞,目前会发出的声音除了啊,就只会啦啦啦。
妈妈说自闭症的孩子就是不会说话,会说话就可以跟人家沟通了,所以急着问着这里的课会教讲话吗?要上多久可以讲话?上了半年,可不可以去上幼儿园?
妈妈很焦虑,妈妈说先前她自己忙于开店,没时间照顾孩子,因此就把孩子托付给老家的姥姥,妈妈说估计就是因为姥姥有点听障,平时也不太爱说话,所以才导致孩子「得了」自闭症,现在应该只要能说话,就能去上幼儿园了。
听着妈妈这样的诉求,我能理解妈妈的期待,但是我也为妈妈感到相当着急。因为其实孩子有自闭症的症状,并不是后天因为姥姥的问题而出现的问题,自闭症是属于先天神经系统障碍所致,而孩子有自闭症的状况,绝对不是只需要关注孩子会不会说话的问题而已,他可能连关注外界信息都有很大的困难,这得从最核心的困难点进行调整,孩子的能力才会有所进展。
要不然,尽管孩子可以开口说话了,但他说的是跟外界的状况是毫无关系的,例如会自言自语,自己一直唱歌,一直背诵广告歌词,数字倒背如流,反复地提问,或讲着别人根本不关注的话题,那么孩是很难达成沟通的效果。
我常会发现尽管家长口中都很能说出一套解说,表达着自己对孩子状况的了解程度,理解着孩子是跟普通儿童不一样的,是自闭症,是谱系的孩子,或称星儿,但跟孩子互动时,我仍隐约感受得到很多家长还是没有很了解究竟什么是自闭症,而自己的孩子究竟怎么了。
我是牙医,现在德国,由于职业关系,前一段时间受到了关于自闭症的介绍和认知。 现在自闭症已经不在被定义为疾病了(illness),而是生长发育的异常 (全称为 Autism wide-spectrum disorder)。因为如果定义为‘‘疾病’‘,父母会想尽各种方法、心存希望去治疗,以期望治愈甚至有所改善也好;定义为‘‘发育异常’’的差别就在于,既然不是疾病,自然无法治愈,家庭成员社会要尽量去理解、接受自闭症儿童的思维以及行为模式,从而能帮助他们,改善他们的社交和自我生活能力,而不是去治疗。
自闭症的表现形式差异非常大,所以称为wide-spectrum (广谱?),也有自闭症人群拥有很高的智商,成为科学家,工作结婚都没有问题。
简单来说,自闭症人群和普通人群的差异主要在;社交技能、同理心(他们的感受和常人是不同的)、不爱肢体接触、对声音气味光线易于常人的敏感、语言能力、学习能力、偏执、爱重复行为等。
当时上课的时候,我脑海中出现的高智商自闭症典型代表,就是生活大爆炸里的谢尔顿,看过的人可以体会一下。他不愿意与人肢体接触;一切都要很按照他的规矩(东西放哪里,周几吃什么都要有规律);对别人没有同理心(别人难过的时候,他只会在一旁认真分析)他妈妈教育他,别人难过的时候你要端上热饮,所以他也会做(这就是对自闭症人群融入社会能力的干预)、有人坐他的位置他会抓狂(偏执),他不能理解或者感受别人的嘲讽等等。
我并不是自闭症的专业人士,所以认识肯定非常有限,或者说是有误。但是,我一位非常要好的朋友的小孩就被诊断为自闭症,虽然他很少提及,但是,我可以强烈感受到这种不提及背后深沉的痛苦。 他们一直在尝试进行各种干预治疗,我想,有时候人最痛苦就是不能够,不愿意,也没有足够的知识来接受现实。
在这里回复,也只是希望能够抛砖引玉,希望专业人士因此去更多了解国际上关于自闭症的一些新的趋势、发展或者理念,能够帮助有需要的人 (不只是对自闭症人群,更是对他们所在的家庭成员),不应该再一味强调自闭症是一种不可治愈的‘‘疾病’’。
:对声音没有反应,对疼痛不敏感,拒绝拥抱,缺乏目光对视,无法参与同伴的活动,抵抗正常学习方法
:喜欢旋转物品,莫名其妙地发笑,动作发展不平衡,不明原因的哭闹,特别好动或不动,对真正的危险不惧怕
,三岁到六岁是最佳的干预期,三岁之前症状不一定很明显,六岁之后再来干预就很辛苦了。。。
不害羞(不明白,不理解,不知道,什么叫做羞)、不怕陌生人、不认生、不主动模仿、不听指令(喜欢按照自己的意愿做事),在不同的环境、人物面前不能自我调控(医院、图书馆安静的环境里不能根据环境安静下来;在别人家和在自己家一样)。非语言交流理解能力差,其它的还有说话晚,不会用食指指出想要的物品,不会玩玩具这些智力障碍、语言障碍也会有这些表现。
C、缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,缺乏与同龄孩子建立有社交关系的能力;
D、对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为;
E、言语形式及内容异常,常常存在反复重复他人的说过的话、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;
F、言语的功能性发展受到阻碍,例如虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一线岁的儿童无法发音,或者没有清晰的音阶表达,只有近似音;
H、对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西;
I、常用同一种无意义的方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等;
J、常会出现刻板重复的动作和自我刺激的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等;
、行为动作刻板重复以及对环境异常敏感等等。>
部分自闭症孩子还有缺乏情感反应的现象。
被班级同学欺负、被骂怪胎、被集体所排斥、更不能融入集体,自闭症孩子最终被迫离开校园。
当发现孩子明显与其他正常孩子不一样,有着非正常的行为、表现时,请及时带孩子去正规权威的医院做检查,早发现早治疗自闭症是可以有所改善的。